竹田 亮平 院長への独自インタビュー

1つの臓器だけではなく、患者さんのすべてを診ることのできる家庭医という存在に魅了されて

私が通っていた高校の卒業生にはお医者さんが多かったのです。彼らが中心となっておこなうボランティアが盛んで、お医者さんと交流する機会が多かったんですね。正直なところ、当時は「やらされてる感」があったわけですけれど（笑）、お医者さんの仕事というものに触れるうちに、自分もやってみようと思うようになったのです。
大学卒業後は東京労災病院で初期研修を終えたのち、河北総合病院の家庭医療科に籍を置きました。そちらに進んでいた先輩から「これからは高齢者が増える。1つの臓器だけではなく総合的に診ることのできる医者が求められる」と聞き、この道を選ぶにいたりました。
河北総合病院から戸塚区のおおくぼ総合内科クリニックへと移ったのは、より多くの実践の機会を求めてのこと。そちらで外来に勤しんでいるうちに、この戸塚区では訪問に携わるクリニックが少ない、という問題に目が向くことになります。そこで、おおくぼ総合内科クリニックの院長とも相談の上、密接な連携のもとに訪問専門のクリニックを作ろうと考え、この度の開院にいたったのです。

家庭医だからこそ可能な診察・診療

当クリニックで対象となるのは、まずがんの末期にある患者さんとなります。昨今、病院で最期の時を迎えることができず、否応なくお家に帰らざるを得ない方々が増えてきています。病院からあふれ出しているその方々の力になりたいということがまず1つ。加えて、ALS（筋萎縮性側索硬化症）等の重い神経疾患で日常生活を送ることが困難な方々が少なからずおられます。その方達がご自宅で治療を継続できるよう支えていくのが、私どものクリニックの役割になってくるでしょう。戸塚区は、高齢者の比率は横浜市平均ですが、高齢者数が非常に多い地域です。その方々を家庭医である私が中心となって拝見してまいります。

家庭医のプログラムでは、あらゆる内科疾患に始まり、眼科や皮膚科、精神科、果ては産婦人科まで精通することが求められます。これはそもそも、家庭医という存在が、最初に相談できる医師を養成するという趣旨から始まったためと思われます。しかしここにきて、その広範な分野に精通するスキルが、在宅診療において必要とされてきているのです。在宅医療において、ことにご高齢の方は1つの疾患だけを抱えているわけではありません。ゆえに、この病気はこの先生、これはこの病院というように複数の医療機関を受診し、挙句、30種類を越えるお薬を処方されているといった困った状況が散見されることになるのです。患者さんのすべてを診て、あらゆるものに対応していく。今の時代だからこそ、トータルで管理できる家庭医の存在がクローズアップされてきているのです。

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